沈阳建筑大学研究生家庭情况调查表
学号: 学院: 学科专业:
研究生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□农业 □非农
家庭人口数
本人月消费金额
孤 残
□是 □否
单 亲
烈士子女
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与研究生
关系
工作单位
职业
年收入
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入： （元）。
研究生已获资助情况及资助额度： 。
家庭遭受自然灾害情况： 。
家庭遭受突发意外事件： 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。
家庭成员失业情况： 。
家庭欠债情况： 。
是否享受最低生活保障金： ，享受保障金标准： 。
其他情况： 。
签字
研究生本人
研究生家长或监护人
民政部门信息
学生家庭所在地县（区）级以上民政部门意见
经办人签字：
单位名称（加盖公章）
年 月 日
注：学号由学校统一填写。
